排列三试机号与关注码

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张宁大夫写了很长很长一篇文章,两万多字——《当复发性流产遇上习惯性流产》。其实我觉得文章题目应该叫《当习惯性流产遇上复发性流产》,或者叫《从复发性流产看当今之医疗》、《论道复发性流产》。我说,这篇文章太好了,我一万块钱买了,拿去好好给这些胎停流产的“怀孕困难户”上上课。他说“没有用的,他们只会担心,只会焦虑!”然后,我一激动,就把他文章给买了。

为什么现在有这么多人发生流产?

关于这个问题,经常有人问我。

我认为,相关因素,

包括环境因素、

饮食因素、

辐射、

……

包括最近成都机场闹的安检的问题……

……

这些都不是!

为什么现在有这么多人发生流产?不是说现在才有这么多人容易发生流产,而是关于自然流产这件事,一直就很常见。非常常见,只不过过去没有那么多人关注,或者关注度没有那么强烈罢了。

而事实上,现在自然流产的发生率总体上确实是增加了,而这种增加本来也是正常合理的,是从前人的研究中预料之中的事情!

因为——

生育年龄显著延后了!

前段时间,我费尽吃奶的劲儿,写了一篇关于《卵子的成长史》,文字很烧脑,不过很开心的是,还是有那么多人咬牙坚持读完了,虽然字数不多(我本身认字慢,所以写的也不快)。我花足足两天时间就弄明白一件事情:女性生殖的核心储备“卵巢”,从胎儿时期就已经开始走“下坡路”,直到50岁绝经,尽数耗竭,直至光荣下岗。

我们人身上有那么多重要的内脏器官,卵巢对于女性来说是非常重要的,而又是罕有的被允许合法下岗的。

从胎儿时期,卵巢有多少生殖储备,有多少初级卵母细胞,就已经定了,不会再增加,并且每天在减少。卵巢内随时都有一批卵泡在激活,进入发育或者消亡程序,剩下那些卵泡,在等待,在休眠,休眠最久的,会休眠长达50年,也就是绝经年龄。

话说,人活得越久,接受自然环境中各种因素的相互影响,患各种病的累积次数就越来越多。人体内对有些有毒物质是无法分解代谢和排出体外的,虽然它们未必对身体造成多大危害,我们的生理储备机制完全足以抵消这种损害,但是这种潜在的累积效应确实无法回避的。

说的简单点,就是人活越久,病得的越多。同样的道理,卵巢里的卵母细胞,活得越久,可能受到各种因素的影响也就越多。因此,年龄越大,优质卵子排卵的概率也就越低,优质精子受精的概率同样也越低,优质受精卵结合的概率也就越低。这就是现在生育年龄延后,胎停流产发生率增加的核心原因。

下面这张表:

【数据引自上海一妇婴段涛教授主编,人民卫生出版社出版的《产前诊断》129页,数据摘自美国国家家庭成长调查(23卷),第11期中的“已婚夫妇的生殖损伤”】

这个数据是来自美国过去的统计数据,可以非常清楚地看出,随着生育年龄推后,发生妊娠流产的概率是有显著增加的。

现在对于胎停流产的诊断,过去“习惯性流产”的概念,现在新增了“复发性流产”的提法。其实很大程度上是顺应如今生育年龄推后,自然流产率增加,为了给女性生育节省更多时间,把病因筛查的群体放大了。因为,无论是何种原因,女性生育年龄越推后,获得成功妊娠所需要花费的时间就越多,时间成本、经济成本、机会成本都会显著增加。逐渐错过了卵巢的活力期,最后就回天乏术了。

还是要说如何让有胎停流产经历的女性,化悲痛为力量的问题。张宁大夫和我在做互联网咨询的过程中,都有非常深的感触,很多有类似经历的女性,生活被整个卷入到这种负面情绪中。“她们只会担心”,正如张宁大夫所说。

我想问题的根源在哪里?在于人们的思想始终聚焦在“发生胎停流产”这个事情,而完全忽视了我们那么多担心焦虑,或者复发性流产女性做那么多检查的最终目的——获得妊娠。

我们的最终目的就是获得妊娠,只要最后获得了妊娠,哪怕之前经历过十次胎停,都不在重要。抓住这一点,我们会发现,有多少人的担心,其实是多余的。

从表格中,以现在主流的生育年龄“25~34”岁来看,每1000名妇女中,曾经发生过胎停流产的人数有197人。从发生率来说,人群中,会发生胎停流产的女性,197/1000≈20%;对于发生过一次胎停流产的女性来说,第二次怀孕依然得不到孩子的概率是,是56/197≈30%;连续两次怀孕失败,第三次还是不能得到孩子的概率,是19/56≈34%。这组数据确实让很多人看来惊恐万分。因为每发生一次胎停流产,就意味着越来越有可能再次发生胎停流产。以至于开初那197人,都会把自己当做病人,陷入无限的焦虑当中。

但是,我们换个角度来看数据,效果就不一样了。当这197人第二次怀孕,有141人都成功得到了孩子,剩下56人又一次发生流产。剩下这56人第三次怀孕,又有37人得到孩子,而剩下只有19人,3次都失败了,依然没有孩子。也就是第一次经历了胎停流产的197名妇女,在连续尝试3次妊娠之后,最后有178人,都有了孩子,只有19人失败了,但是这178人,和最终也没有成功的19人,一开始都陷入了同样的焦虑之中。说直白一点,这178人,白担心了。人群中,会发生胎停流产的女性,197/1000≈20%;而这197人,最终3次都得不到孩子的概率是多少呢?19/197≈10%。换句话说,就算你运气不好,第一次怀孕就发生胎停流产了,你最后能得到孩子的概率依然超过90%。

概率,只对搞卫生统计,要医学科研的人有实际价值。概率虽然能指导临床,但是,概率对于个体当事人而言,就是个坑货。我在这里只是作了一些简单的数学运算的解读。当然,现实的概率也许不是20%、30%、35%,但是运算出来的大致效果是差不多的。概率这个东西,对于某个个体而已,毛线用处都没有,只会增加焦虑。所以,不要再去关心“我有多大可能性会流产?”多大可能,是别人的可能,是别人一大群人的可能,不是你的,没人知道你有多大可能。

化悲痛为力量,1000个人里面,有20%的人都会发生胎停流产;你不情愿地发生胎停流产了,但是和你一样的一大群人里面,90%的人都能挺顺利的拥有自己的孩子。不要在意过程,总之,最终结果是,你会有自己的孩子。

那最后那19个人悲催了,绝望了!“我该怎么办?”

第一:临床上连续五六次,七八次甚至十多次发生胎停流产的人,最后经过积极治疗,也有人得到孩子的。(虽然我临床经验浅,没亲自遇到过,但是有人遇到过。虽然我并无法确定,所谓积极治疗,在当中起到的作用有多少,但是我们只看结果,反正任务是完成了。)

第二:认命吧!人类已经很逆天了,已经把地球霸占得让太多物种失去立锥之地。一方面,人类并不缺少你延续的后代,你能不能延续后代,对人类的未来并没有什么影响;另一方面,无论哪个物种,哪个种群,繁衍本来就不是机会均等,这个世界注定会有少数个体,因为生理的缺陷,连生育的想法都不敢有。很多物种都不能像人类一样,拥有主观上的生育平等,对于它们,生育权,那都是打架打赢了才能有的。

第三:基于病因的研究,人类可干预的针对胎停流产母体因素的手段,是有限的。就这三板斧,使完了就没了。

第四:对于连续发生两次以上胎停流产的女性,积极治疗没错,虽然56个人中有37个都有可能是被过度治疗,但至少能最大限度减少因母体因素发生再次胎停流产的概率。然而,最重要的是,这种棘手的治疗,一定要转诊到专门从事相关研究的生殖医学大夫那里去(郭大夫我,在这方面并不是最专业的,我所做的事,是让你们学会思考)。

第五:这是最重要的一点。学会生活,学会发现自我,接纳自我。我最害怕看到有的人把自己的生活推入单调的,以生育任务为核心的泥潭中。人是多维度的,人的生活也是多维度的。很多人生孩子,是为了人生显得完整,家庭关系牢固。但人生完整不完整,家庭牢固不牢固,真的和生孩子半毛钱关系都没有。妇产科泰斗,林巧稚,接了一辈子的生,解决了无数的不孕不育,终生未婚未生育,但她名垂青史了。很多家庭,都是因为有了孩子后,才变得不稳固,然后离婚的。

随着社会保障体系的建立,防老,已经不再需要养儿。如果是为了陪伴,还不如养狗更忠诚。但是,我依然鼓励大家生育,因为孩子是全社会的财富,你的孩子,将来服务于社会,也是要为我作贡献的。

关于胎停流产相关知识的千聊直播课程,仍在持续整理中,所以现在购买频道是很合算的。上当需谨慎,越早越合算!

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